【雅加达讯】卫生部（Kemenkes）表示，平等和公正的卫生服务对于确保结核病（TB）和/或艾
滋病（HIV）脆弱群体的治疗至关重要。
“这些脆弱群体面临结构性障碍、污名化，甚至暴力，使得获取卫生服务变得困难或危险，”脆弱
群体卫生服务司司长伊姆兰·潘布迪周日（7月5日）在雅加达表示。
他解释说，抗逆转录病毒治疗的成功延长了预期寿命，导致更多艾滋病病毒感染者（PLHIV）进
入老年。在印度尼西亚，约7.7%的艾滋病病毒感染者年龄在50岁以上，即总计50多万人中约
39,000人。
“这一数字预计将持续增长至2030年。然而，我们的卫生服务持续准备应对和解决老年人合并症
的复杂性，如心脏代谢疾病、认知障碍、骨质疏松症和复杂的药物相互作用，”他说。
他解释说，老年艾滋病病毒感染者经常不得不从一个诊所转移到另一个诊所接受抗逆转录病毒治
疗、糖尿病治疗、高血压治疗和心血管检查。
据伊姆兰称，这种服务的碎片化有可能增加成本和时间，并增加患者中断治疗的风险。
此外，他说，老年人结核病是一个重大且日益增长的负担。全球分析显示，到2023年，65岁及以
上人群将占所有结核病病例的21%和结核病死亡人数的23%。
“尽管一些地区结核病总体发病率有所下降，但该群体的病例数自2000年以来有所增加。老年人
结核病也需要特别关注，”他说。
他指出，症状往往不具特异性，容易被误认为是衰老迹象或其他慢性疾病。
这种情况有可能导致诊断延迟和持续传播。此外，印度尼西亚近40%的老年人与三代人同住，使
其成为家庭中儿童感染的主要来源。
伊姆兰补充说，老年人更容易受到结核病药物副作用的影响，需要加强监测。
在印度尼西亚，必须加强社区卫生站（Posyandu）对老年人、养老院和初级保健提供者的主动检
测策略，同时培训卫生工作者识别老年人结核病并安全管理多重用药。
他说，社区服务已被证明在建立信任、改善病例发现和治疗依从性方面更有效。因此，政府和合
作伙伴必须认识到社区的重要作用，提供可持续资金，并确保稳定的供应链和数据。
此外，他说，卫生设施、教育材料和转诊系统必须包容残障人士。这意味着确保诊所的无障碍物
理环境、以残障友好格式提供信息，以及培训卫生工作者进行共情沟通。
因此，他说，服务整合是关键。艾滋病和结核病诊所应与心理健康服务、非传染性疾病管理、社
会保护和康复相连接。
综合服务模式可以减轻患者负担，同时改善临床结果。他说，在政策层面，资金应定向用于支持
以患者为中心和社区主导的服务模式。
伊姆兰表示，生活质量指标，如治疗依从性、老年人病毒抑制、基于性别的暴力减少以及残障人
士的服务获取，应成为主要基准。
据他介绍，印度尼西亚拥有强大的社会资本和社区网络。挑战在于如何将这些资本转化为能够覆
盖最脆弱群体的政策和实践。
“如果我们将人置于艾滋病和结核病应对的中心，我们不仅会减少病例数，还会恢复每个人的尊严
、健康和预期寿命，无一例外，”他说。 (ry)